С каждым годом доверия к государственной медицине все меньше. Бывшая клиентура госучреждений перетекает "в частные руки". Однако пациенты приватных клиник доверяют тамошним врачам, не задумываясь о том, насколько качественно и честно те следуют клятве Гиппократа.

Ужасы под скальпелем

Цитата из интернет-комьюнити "Черный список Киева": "В декабре сходила на обследование в клинику "Савон". У меня "нашли" болезнь, прописали лекарства (может, сама виновата, что это допустила - половину из списка покупала по рецепту в пирамидах за бешеные деньги: а как же? врач прописала). В итоге потратила больше 2 тысяч, пропив пустышки. В очередной из дней психанула и пошла, на всякий случай, провериться к другому врачу (которого, на этот раз мне посоветовали). Обследовал, не взял ни копейки и оказалось, что ничего принимать не нужно было - все приколы - особенности моего организма. Ну, почему никто своевременно не предупредил меня про Савон?".

По оценкам социологов, популярность приватных клиник растет. Сейчас в государственные медзаведения молодежь и люди с достатком ходят очень редко. Причина в том, что, во-первых, проблем со здоровьем у них меньше. Во-вторых, часто в компенсационный пакет многих фирм входят медицинские страховки. А страховая компания своего клиента не отошлет лечиться в государственную больницу. В-третьих, есть еще много пациентов, которые проживают "не по месту жительства". Вот им и приходиться обращаться к "платным врачам".

Однако, когда клиент приходит к доктору в такую благопристойную и приятно пахнущую клинику, он не задумывается, что целью ее работы в первую очередь являются не поддержание его здоровья "на уровне", а все-таки доход. И примеров таких масса. Один из источников "Подробностей" в сфере частной медицины, пожелавший остаться неназванным, рассказывает такой случай. Несколько лет назад "скорая помощь" клиники "Добробут" доставила по вызову женщину, бухгалтера по профессии, с приступом вегето-сосудистой дистонии. Это заболевание наблюдается преимущественно у женщин, и часто спровоцировано стрессами. Пациентка перенервничала после сдачи месячного отчета. Молодой врач, имеющий опыт медикаментозного лечения, ликвидировал последствия стресса успокоительными таблетками. На следующий день главврач клиники на утренней пятиминутке отчитал его. Причиной было неназначение пациентке капельницы и госпитализации. В чем же проблема? Дело в том, что "скорая помощь" многих клиник, получает за госпитализацию человека свои проценты, хоть и не афиширует этого. А капельница – это уже не просто госпитализация, а еще и лечение. Таким образом, клиника не дополучила часть дохода.

Еще один пример от источника "Подробностей". В Первой негосударственной акушерско-гинекологической клинике в Украине "Исида", где обслуживаются преимущественно ВИП-клиенты, врачи диагностировали у младенца желтуху. Предложили остаться за деньги в больнице и маме. Доктора поместили ребенка под ультрафиолетовую лампу – своеобразный минисолярий. На следующий день сделали анализ – 100 микромоль на литр, хотя за день до этого показатель составлял 250 микромоль на литр. По словам докторов, к которым "Подробности" обратились за консультацией, это физически крайне маловероятно. Судя по всему, родителей младенца просто обманули.

Опыт общения с приватными клиниками знакомого автора этих строк также неутешителен. Два года назад его девушка пожаловалась на недомогание. После проверки у рекомендованного ему доктора, друг получил на руки вывод о наличии целого букета мелких ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем). Проблема в том, что взяться им было неоткуда. Больной обратился в еще одну приватную клинику, а потом еще в одну. Везде результаты варьировались. Пришлось пойти в государственное медучреждение, где, после сдачи ПЦР в двух разных местах, наконец, результаты сошлись, и друг смог пройти адекватный курс лечения вместе с девушкой.

Как рассказал "Подробностям" один из источников, при заборе любых анализов надо выполнить все условия, иначе финальный результат может исказиться. К примеру, ребенку взяли кровь, а он при этом сопротивлялся, и она свернулась. Лаборатория делает анализ и пишет "средний" результат. Для начала к сдаче проб нужно нормально подготовиться, потом иметь нормальные условия этого. Кроме всего прочего, здесь далеко не последнюю роль играет человеческий фактор.

В этом контексте интересна ситуация, которую рассказал "Подробностям" еще один источник. Несколько лет назад известная столичная лаборатория "Гиппократ" у всех обратившихся диагностировала хламидиоз. Почему? Ларчик просто открывался – один из докторов анализы просто сливал в рукомойник, объясняя это тем, что раз человек обратился к врачу с воспалительным процессом, значит – что-то есть. Фишка в том, что и гарднареллы, и уреоплазма, и микоплзма, и трихомонады, и хламидии лечатся одинаково. А зачем тратить деньги на дорогое исследование и платить лаборатории, если можно сразу прописать курс лечения, не перенаправляя пробы в лабораторию? Ведь большинство клиник по договору проверяют анализы у лабораторий. А так и деньги "за проверку" можно у пациента взять, и сэкономить на отправке проб.

Попытаться проверить вышеприведенные истории не представляется возможным, поскольку медики ссылаются на соблюдение клятвы Гиппократа, а, следовательно, и сохранение конфиденциальности. Да и марать честь халата как-то несподручно. К тому же, обнародования подобных методов работы чревата потерей дохода. Да, и медицинский мир достаточно тесен, потому источникам "Подробностей" нет резона "светиться".

СТРАХовая медицина

Что же творится сейчас в медицинском бизнесе?

Подавляющее большинство частных медицинских заведений расположено в столице. Более половины из них – стоматология. Из больших, старых и признанных – "Борис", "Добробут" и "Медиком". Есть еще пару десятков маленьких клиник, которые зачастую имеют узкую специализацию. Поскольку рентабельность такого бизнеса невысока, часто имеет место и мелкое мошенничество.

Интересна история взаимодействия приватных клиник и страховых компаний. К примеру, знали ли вы, уважаемые читатели, что негосударственные врачи не имеют права использовать наркотические вещества и выписывать больничные листы?

Мотивация такого запрета со стороны отечественного МОЗ понятна – чтобы частники не занимались мошенничеством. Как результат, в первом случае зачастую после приезда "платной" "скорой" приходится вызывать "бесплатную". Во втором же случае, страховым компаниям об оформлении больничного приходится "договариваться" с госучреждениями, проводя по своим документам эту оплату как "консультационные услуги".

Еще одной особенностью подобного взаимодействия является диагностирование у "страховых пациентов" лишь обострения болезни. Ведь простая консультация у врача не оплачивается страховой компанией. Потому руководство клиник принуждает врачей в диагнозе писать "обострение по хроническим заболеваниям". И такая тенденция наблюдается повсеместно. Ведь иначе потеряется поток клиентуры. А в реальности назначается самый короткий курс лечения, хотя необходимо лечить саму болезнь. Но это невыгодно. Если приступов не будет, пациент не придет в клинику с новым обострением.

А ведь есть еще строгие нормы по длительности приема, то есть траты времени врачом на пациента, хотя в идеале должно применяться клиническое мышление и индивидуальный подход к человеку. Поэтому, пациент, приходящий с серьезной проблемой, получает либо экспресс-диагноз и лечение а-ля "попробуем", либо предложение встретиться еще раз. В итоге, человек платит за две консультации, которые в сумме менее эффективны, чем одна полноценная. Часто врач не может запомнить пациента, и песня с лечением начинается вновь, когда пациент приходит повторно. А доктора, работающие по принципу "вылечи человека", а не "вылечи симптом" часто впадают в немилость руководства.

Стагнация в белом халате

Проблем у частной медицины масса. Для начала – острый дефицит и высокая "текучесть" компетентных кадров. Причина в том, что оплата труда в таких клиниках ненамного выше, чем в государственных. Ведь простое ОРВИ диагностировать может каждый врач, а для более сложных случаев нужно готовиться. Ведь рассвет медика как профессионала приходится на 35-40 лет, а какой еще опыт может быть у человека в белом халате, которому меньше 30? Правда, бывают и исключения.

Другим минусом, как уже упоминалось выше, является система сдачи анализов. Зачастую доктор за клиента получает "откат" в 5-10%, потому и существует заинтересованность в лишнем или лишних заборах проб. Таким образом, нужно проверять и перепроверять каждый диагноз, а ведь это вдвое, а то и втрое увеличивает сумму лечения.

Еще одним видом небольшого мошенничества является подмена одних специалистов другими. Попробуй сказать пациенту, что у клиники нет специалиста нужного профиля. Легче посадить другого специалиста. Так, семейные врачи становятся гастроэнтерологами, кардиологами или аллергологами.

Не стоит забывать, что сейчас в природе не существует отечественного закона о соблюдении прав пациентов, а также адекватных нормативных актов, которые могли бы регулировать и контролировать отечественную приватную медицину. А нет их потому, что в этом бизнесе не заняты основные игроки украинской политики. Просто пролоббировать соответствующие нормативные акты в парламенте стоит больших денег. Интересно, что, по словам докторов, корень всей проблемы современной украинской медицины лежит в статье 49 Конституции, где говорится, что украинская медицина является бесплатной. А ведь многие проекты просто не могут быть реализованы без финансов.

Кроме того, отсутствуют мировые стандарты лечения каждой болезни. Как и многие государственные врачи, работники частных клиник грешат в назначении лечениЯ: Зачастую для них не существует никаких стандартов доказательной медицины. Фактически – это биологический эксперимент над пациентом. И возможно – всего лишь "возможно" - он будет успешным.

Изменить ситуацию может выход на рынок новых игроков. Так, иностранные компании уже купили несколько клиник в стране. Речь идет о "Максвелле" с американским капиталом, российском "Евролабе", "Лиссоде" с инвестициями из Израиля. В настоящее время ведутся переговоры о покупке еще нескольких предприятий. Как результат, следует ждать ужесточившейся конкуренции и повышения качества обслуживания. В настоящее же время врачи советуют идти на консультацию лишь по протекции к проверенным специалистам.

И напоследок, случай-байка об одной из столичных приватных клиник, найденный в интернете. Однажды в манипуляционной погибла… мышь, которая не смогла выбраться из судка для дезинфекции инструментов. После этого было решено отравить грызунов ядом. Теперь в этом помещении периодически воняет трупом. Очередной грызун съедает яд, а затем погибает за гипсокартонной стеной. Жалко мышку!